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西峰區(qū)聚力打造醫(yī)保線上支付全面提升醫(yī)保便捷服務

摘要:西峰區(qū)醫(yī)保局始終堅持“醫(yī)保為民”的工作理念,不斷創(chuàng)新工作方法,全力打通工作堵點和難點,打造了便民、惠民,安全、快捷的醫(yī)?;鹁€上全流程支付新模式。

西峰區(qū)醫(yī)保局始終堅持“醫(yī)保為民”的工作理念,不斷創(chuàng)新工作方法,全力打通工作堵點和難點,打造了便民、惠民,安全、快捷的醫(yī)?;鹁€上全流程支付新模式。

聚焦撥付改革,實現創(chuàng)新突破。醫(yī)?;饘崿F線上支付,通過醫(yī)保信息平臺業(yè)財一體化功能撥付至兩定機構或參保人員,確保了基金安全、快捷、高效運行。2021年9月,甘肅省醫(yī)療保障信息平臺上線后,西峰區(qū)積極探索基金線上支付功能的應用,主要領導親自抓,派出2名專業(yè)財務人員參加省醫(yī)保局組織的業(yè)財一體化系統(tǒng)培訓,深入了解業(yè)財系統(tǒng)的功能、模塊、操作流程,多次組織相關業(yè)務股室對新系統(tǒng)的功能、使用及與相關軟件的銜接等開展培訓,深度挖掘系統(tǒng)功能和操作應用。2022年開始逐步推行醫(yī)保基金線上支付,破解了資金申請審核量大、效率低下的難題。

聚焦流程優(yōu)化,實現閉環(huán)運行。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,基金安全問題是醫(yī)保工作的重中之重。實行線上支付后,數據集中化程度高,監(jiān)管審核難度增大,結合線上支付的優(yōu)缺點,西峰區(qū)及時梳理規(guī)范基金撥付流程,分三步實現業(yè)務閉環(huán)。首先,業(yè)務數據發(fā)生后,由業(yè)務股室負責與兩定機構完成審核、對賬、生成線上撥付單,將紙質報表與系統(tǒng)數據一并推送財務;其次,出納先從業(yè)財系統(tǒng)分類別(直結結算和零星報銷)中接入數據,并同業(yè)務股室提供的紙質報表進行核對,核對無誤后發(fā)起支付申請,會計審核確定是否通過,財務負責人進行最終審定;最終,財務負責人審定通過后,將數據返還至出納,由出納在銀醫(yī)聯支付模塊完成支付。基金撥付從初審、復審、終審實現線上全流程操作,有跡可查,有效化解了安全風險。

聚焦查缺補漏,實現提質擴面。2022年初,西峰區(qū)將城鎮(zhèn)職工零星報銷作為首批線上撥付試點,進行線上全流程支付,出現支付不成功、支付成功后退回等各種問題,西峰區(qū)召開專題會議,確定按照自查、請教、協助的工作思路排查解決問題。先安排工作人員對本單位存在的賬號錯誤、戶名變動等各種問題進行排查處理,再向上級主管部門和兄弟縣財務人員請教溝通,最后仍然無法解決的問題積極聯系平臺工程師協助處理,使業(yè)務人員真正掌握線上支付的規(guī)則設定、流程環(huán)節(jié)、邏輯關系等。通過3個月的試運行,基本掌握了線上全流程支付要點,逐漸擴大線上支付范圍。截止2024年,西峰區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工生育津貼等全部實現線上支付。

便捷化的醫(yī)?;鹁€上支付,促進了醫(yī)保經辦水平的穩(wěn)步提升,同時也惠及了所有參保群眾、兩定機構,通過線上支付的成功案例,慶陽市將推出更多線上可辦業(yè)務,實現“足不出戶,待遇自享,報銷到賬”,為全市經濟社會高質量發(fā)展提供更多助力。

編輯/趙俊陽
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