摘要:今年以來,鎮(zhèn)原縣醫(yī)保局充分發(fā)揮“三重保障”梯次減負保障功效,實現(xiàn)農村低收入人員參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受,進一步夯實醫(yī)療救助托底保障,有效防范因病致貧返貧,牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。
今年以來,鎮(zhèn)原縣醫(yī)保局充分發(fā)揮“三重保障”梯次減負保障功效,實現(xiàn)農村低收入人員參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受,進一步夯實醫(yī)療救助托底保障,有效防范因病致貧返貧,牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。落實分類資助參保,確保精準享受待遇。采取主要領導負總責、班子成員包片、一般人員聯(lián)鄉(xiāng)的工作機制,對農村低收入人口的參保工作實行日統(tǒng)計、周調度,確保低收入人口參保不漏一人、應保盡保。對特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童),低保對象、防返貧致貧監(jiān)測對象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員和過渡期內的已脫貧人口實行全省統(tǒng)一的分類資助參保政策,做到了應資盡資。至目前,共資助16.7萬人、2656.98萬元,符合資助條件的人群全部資助到位。落實“三重保障”制度,防范因病致貧返貧。嚴格落實省市相關文件精神,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障綜合保障、梯次減負功能,確保農村低收入人員待遇應享盡享,切實減輕困難人員就醫(yī)負擔。建立依申請救助制度,對符合條件低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者及時實施救助。至目前,鎮(zhèn)原縣低收入人口和脫貧人口住院共補償3.8萬人次,補償17171.6萬元,其中基本醫(yī)保補償10309萬元、大病保險補償1732.4萬元、醫(yī)療救助補償5130.2萬元,政策范圍內住院費用三重保障后補償比例達89.02%,符合補償條件的醫(yī)保待遇均落實到位。落實經辦流程優(yōu)化,全面開展即時結報。將具備基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算功能作為確定定點醫(yī)療機構的必備條件。同時,不斷優(yōu)化醫(yī)保經辦服務,確保“一站式”結算長期穩(wěn)定運行。對不具備“一站式”結算條件的患者,在規(guī)定時限內完成手工“一站式”結算,不斷提升參保人員獲得感;定期組織對各定點醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室醫(yī)保網絡運行情況進行維護排查,對排查發(fā)現(xiàn)問題,及時處理解決,確保網絡穩(wěn)定,并加強對定點醫(yī)療機構經辦人員的培訓和業(yè)務指導,確保即時結報工作順利開展。至目前,鎮(zhèn)原縣內24家縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構全部落實了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結算,215個村衛(wèi)生室全部落實了門診即時結報。落實跟蹤監(jiān)測措施,健全風險預警機制。與民政局和鄉(xiāng)村振興局建立工作會商和信息互通機制,做實數(shù)據(jù)共享比對和風險篩查預警,常態(tài)化比對排查因病返貧致貧風險,暢通信息共享渠道,主動做好易返貧致貧人口監(jiān)測數(shù)據(jù)信息推送工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早幫扶。通過對醫(yī)療保障信息系統(tǒng)住院費用的篩查,至目前,共篩查符合條件的監(jiān)測對象598人次、其他農村居民900人次,已推送民政和鄉(xiāng)村振興部門,配合民政局和鄉(xiāng)村振興局做好研判,采取相應幫扶措施化解風險,切實保障好患病困難群眾基本生活。
編輯/趙俊陽
